Song thai: ca bệnh thực tế tại BVĐK MEDLATEC

Xin giới thiệu tới độc giả 1 ca song thai trong buồng tử cung đến khám tại BVĐK MEDLATEC

1. Tổng quan về song thai: phân loại và chẩn đoán

Song thai hiện nay ngày càng trở nên phổ biến nhờ những tiến bộ trong ngành sản khoa và hỗ trợ sinh sản. Do đó, các biến chứng do song thai cũng gặp ngày càng nhiều, phần lớn liên quan đến hội chứng truyền máu song thai (TTTS). 

Chuỗi đảo ngược tưới máu động mạch trong song thai (TRAPS) cũng là một bất thường ở song thai nhưng hiếm gặp hơn rất nhiều, được tạo thành với một thai nhi bất thường không có tim hoặc có tim nhưng không hoạt động.

TRAP có thể chẩn đoán trước sinh dựa vào các đặc điểm đặc trưng trên siêu âm ngay từ 11 tuần. Phân loại các nhóm TRAPS như sau:

• Nhóm acardiac-acephalus không phát triền phần đầu. 
• Nhóm acardius-anceps có một ít cấu trúc phần đầu và/hoặc mô thần kinh phát triển.
• Nhóm acardius-acormus có cấu trúc đầu, phần thân hạn chế hoặc không phát triển.
• Nhóm acardius-amorphus là nhóm có bất thường nặng nhất với mất phân biệt hoàn toàn phần thân và phần đầu.

Các chẩn đoán phân biệt của TRAP bao gồm:

• Một thai ngừng phát triển trong song thai
• Hoặc một dị tật khác của một thai trong song thai 

Chẩn đoán được khẳng định bằng cách đánh giá Doppler dòng chảy của thai không tim trong song thai một bánh nhau và được theo dõi sự tiếp tục phát triển của thai không tim trong các lần siêu âm tiếp theo.

2. Ca bệnh song thai tại MEDLATEC

Ca bệnh đến với chúng tôi vào tuần thai thứ 9, trên siêu âm phát hiện hình ảnh 02 phôi thai, trong đó:

• 1 phôi khoảng 9 tuần 1 ngày với tim thai 184 lần/phút 
• 1 phôi chỉ khoảng 8 tuần và không quan sát thấy tim thai.

 
Hình ảnh song thai trong buồng tử cung, trong đó thai B không thấy tim thai

Thời điểm đó, chúng tôi nhận định đây là trường hợp song thai với 01 thai đã ngừng phát triển. 

Tuy nhiên, đến ngày kiểm tra lại sau 2 tuần, thai lớn vẫn phát triển bình thương, nhưng điều ngạc nhiên là thai mà chúng tôi theo dõi ngừng phát triển vẫn tăng kích thước, liệu có nhầm lẫn trong quá trình chẩn đoán trước đây?

Khảo sát kĩ hơn chúng tôi phát hiện, thai nhỏ trên siêu âm vẫn không thấy tim thai, ngoài ra phần đầu và ngực kém phát triển với các chi trên và dưới ngắn, phổ Doppler của động mạch rốn cho thấy dòng máu đi vào trong thai (bình thường phải đi từ thai ra bánh rau). Với những hình ảnh và sự thay đổi theo thời gian, chẩn đoán TRAPS được đưa ra cho ca bệnh – phù hợp với diễn biến cũng như các triệu chứng thu được.

Hình ảnh song thai với 01 thai không tim - hạn chế phát triển phần đầu và thân; 01 thai bình thường.

3. Lời kết

Song thai ngày nay càng phổ biến do đó nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho nhóm đối tượng này ngày càng cao. Việc khám thai định kì theo hẹn là rất quan trọng trong theo dõi sự phát triên của thai cũng như phát hiện các bất thường bẩm sinh nếu có. 

Hãy đến các cơ sở khám chữa bệnh của MEDLATEC để đảm bảo được thăm khám bởi đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm với các máy móc hiện đại hàng đầu. 

Gọi ngay cho chúng tôi qua tổng đài 1900 56 56 56 để được thăm khám sớm nhất bạn nhé!