Kỹ thuật chụp MRI động học sàn chậu là gì?

Trực tràng là một phần của ống tiêu hoá và giữ một số vai trò quan trọng cho cơ thể. Nằm ở đoạn cuối ống tiêu hoá, bộ phận này chức năng giữ chất thải và đào thải chúng qua đường đại tiện. Quá trình đẩy chất thải ra ngoài thông qua hậu môn-trực tràng do đó nếu trực tràng gặp các vấn đề bệnh lý như viêm nhiễm, ung thư hay sa trực tràng sẽ là hồi chuông báo động cấp của cơ thể.

1. Cộng hưởng từ động học sàn chậu là gì?

Chụp cộng hưởng từ hay MRI (viết tắt của Magnetic Resonance Imaging)là 1 kỹ thuật thường dùng trong chẩn đoán y khoa để tạo ra những hình ảnh giải phẫu cơ thể nhờ từ trường và sóng radio.

Ngày nay, MRI được sử dụng chẩn đoán các bệnh lý về hậu môn-trực tràng rất quan trọng hình ảnh thu được có độ phân giải cao, rõ ràng và sắc nét, đặc biệt hình ảnh thu được có thể tái tạo thành hình 3D hậu môn-trực tràng. Bên cạnh đó, chụp MRI không sử dụng tia X và không xâm lấn vào cơ thể, đảm bảo an toàn cho sức khỏe người bệnh. Góp phần bổ sung chẩn đoán bệnh rất tốt cho các bác sĩ, cùng với đó rút ngắn thời gian khó chịu của cơ thể người bệnh.

Hình ảnh giải phẫu trực tràng

2. Chụp MRI động học sàn chậu để đánh giá gì?

• Đánh giá hoạt động của các cơ sàn chậu trong quá trình đi đại tiện
• Đánh giá về chức năng trực tràng
• Đánh giá nguyên nhân đại tiện không tự chủ
• Đánh giá nguyên nhân gây táo bón
• Đánh giá các rối loạn ảnh hưởng chức năng trực tràng và rối loạn cấu trúc sàn chậu: thoát vị, sa sinh dục, sa trực tràng.

3. Các bước chuẩn bị trước khi chụp

• Bệnh nhân được thụt tháo bằng Fleet 1 tuýp thụt hậu môn trước chụp 1-2h, nhằm mục đích làm sạch phân trong bóng trực tràng trước khi chụp cộng hưởng từ động sàn chậu (Nếu bệnh nhân chụp ngay sau soi đại tràng thì không cần thụt vì đại – trực tràng đã sạch).
• Chuẩn bị 01 bỉm lớn
• Bệnh nhân đi tiểu trước chụp khoảng 30 phút ( bàng quang có ít nước tiểu trong khi chụp tạo hình ảnh tương phản tốt để đánh giá), không để bàng quang căng quá sẽ cản trở sự di chuyển của các tạng trong quá trình rặn tống phân.

Hình ảnh các dụng cụ cần chuẩn bị cho bệnh nhân

4. Các bước tiến hành chụp MRI động học sàn chậu

Giải thích bệnh nhân trước khi chụp đạt hiệu quả

• Giải thích bệnh nhân hướng dẫn luyện tập các thao tác sẽ thực hiện trong lúc chụp: thì nghỉ, thì thót (squeezing), rặn tống phân (straining) và làm nghiệm pháp Valsalva.
• Thì nghỉ: bệnh nhân thả lòng - ghi hình ở trạng thái bình thường
• Thì thót: bệnh nhân thót bụng và nhíu mông
• Thì rặn tống phân: bệnh nhân rặn mạnh hết sức, tống lượng gel đã bơm vào ra ngoài (bỉm), tuyệt đối không dịch chuyển trong quá trình chụp.
• Thì rặn Valsalva: bệnh nhân hít vào rồi rặn mạnh phình bụng).
• Đánh giá khả năng hợp tác của bệnh nhân bằng tay qua độ căng của thành bụng bệnh nhân khi rặn, khi làm nghiệm pháp Valsalva.
• Dùng sonde hậu môn 24Fr để bơm gel siêu âm vào trực tràng đủ tạo cảm giác mót đại tiện cho bệnh nhân. Lượng gel bơm vào tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của mỗi bệnh nhân, trung bình 120-250ml, đối với bệnh nhân nữ đã có gia đình bơm thêm 10-20ml gel vào âm đạo, sau đó bệnh nhân đóng bỉm.
• Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chụp tư thế Fowler với đầu và lưng được kê cao, hai gối gấp và có gối tròn kê dưới khoeo. Tư thế này tạo cảm giác thoải mái và tương đối phù hợp với sinh lý, để bệnh nhân rặn tống gel được dễ dàng.

Chuẩn bị bệnh nhân trước khi vào chụp

• Tháo đồng hồ / đồ trang sức trừ nhẫn cưới vàng
• Tháo máy trợ thính, răng giả, kính, bộ phận giả
• Cởi bỏ tất cả quần áo trừ tất và quần lót, mặc đồ bệnh nhân
• Kiểm tra bất kỳ mục nào đáng ngờ bằng nam châm thanh nhỏ (máy quét kim loại)

Kỹ thuật chụp

• Chụp định vị: 03 hình định vị trên 3 mặt phẳng axial, sagittal và coronal 
• Chuỗi xung T2W sagittal 15 ảnh (FOV 280, độ dày 3,5mm)
• Chuỗi xung T2W coronal 20 ảnh theo trục ống hậu môn (FOV 250, độ dày 3,5mm)
• Chuỗi xung T2W và T1W axial mặt phẳng ngang đi qua bờ dưới xương mu và chỗ nối hậu môn- trực tràng, 15 ảnh (FOV 250, độ dày 3,5mm)
• Lấy 01 hình đứng dọc ngay chính giữa T2W đứng dọc 1 ảnh để làm chuẩn cho ghi hình thót – rặn. Dựa trên hình đứng ngang chỉnh lát cắt ngay giữa ống hậu môn và hình định vị cắt ngang, chỉnh song song với bình diện đứng dọc của cơ thể. 
• Chụp thì thót chuỗi xung FIESTA MULTI PHASE trên hình đứng dọc giữa 1 hình/1s, ghi hình trong khoảng 15s (FOV 350)
• Chụp thì rặn nghiệm pháp Valsalva chuỗi xung FIESTA MULTI PHASE trên hình đứng dọc giữa 1 hình/1s, ghi hình trong khoảng 15s (FOV 350)
• Chụp thì rặn ỉa chuỗi xung FIESTA MULTI PHASE 1 hình/1s trong khoảng 45s (FOV 350)
• Cuối cùng: chụp chuỗi xung FIESTA MULTI PHASE thì rặn trong khoảng 30s (1 hình/1 giây) tống nốt gel.

5. Hạn chế chụp với các trường hợp

• Kim loại trong nhãn cầu hoặc bên gần mạch máu. 
• Máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy ghép
• Clip phình mạch cũ: các clip có thể được bật ra. Tuy nhiên, clip phình mới làm bằng titan tương thích MRI.
• Cấy ghép: Ốc tai điện tử, hoặc tai cấy ghép.
• Phụ nữ mang thai dưới 3 tháng tuổi
• Bệnh nhân ngột ngạt (khó thực hiện)

6. Lợi thế chụp MRI

Chúng ta đã biết MRI không gây bức xạ, độ phân giải cao, rõ ràng và sắc nét, hơn thế nữa còn khảo sát toàn bộ đường đi 3D hậu môn-trực tràng ở các thì góp phần bổ sung chẩn đoán bệnh rất tốt cho các bác sĩ, cùng với đó rút ngắn thời gian khó chịu của cơ thể người bệnh. Sử dụng động học sàn chậu thời gian chụp được rút ngắn sự trợ giúp lớn cho điều trị. Gọi ngay Hotline: 1900565656 hoặc inbox Fanpage để được tư vấn và đặt lịch.