Sốt mọc răng hay nhiễm khuẩn huyết?

Cùng lúc mọc 4 răng cửa, bị sốt cao tới 39,5 độ C nên bé V. Q. M (11tháng tuổi, Hà Nội) đã đến khám tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC.

Cách 3 ngày trước khi đưa bé đi khám, người nhà tự mua và cho uống thuốc kháng sinh, hạ sốt. Sau đó, bé cắt sốt được 2 ngày, ăn uống được nhưng vẫn kém hơn bình thường. Đến ngày thứ 3, bé V. Q. M. đột ngột sốt cao 40⁰C, quấy khóc và phần đùi trái hơi sưng hơn bình thường.

Trước việc con có những biểu hiện bất thường, gia đình đã đưa bé V. Q. M. đến Bệnh viện MEDLATEC khám. Quá trình khám, bác sỹ thấy bé lừ đừ, môi khô se, lưỡi bẩn, mắt trũng nhẹ, sốt cao 39,5⁰C, không co giật, khớp háng trái sưng nề, không nóng, đỏ, đau, vận động hạn chế ít; ngoài ra bác sỹ không tìm thấy ổ nhiễm khuẩn ngoài da, vùng hầu họng, tim đập nhanh hơn bình thường, không có tổn thương tại phổi, bụng chướng ít hơi, không bị hẹp bao quy đầu.

Phụ huynh không nên chủ quan khi trẻ mọc răng bị sốt.

Tiếp đó, bác sỹ chỉ định bệnh nhân làm xét nghiệm máu và có kết quả bất thường như sau: Tình trạng nhiễm khuẩn nặng: BC= 36,1 G/L (bình thường từ 4-10 G/L); CRP= 274,42 mg/L (bình thường < 5 mg/L); Tình trạng thiếu máu - huyết động thay đổi: HC=3,59 T/L (bình thường 3,8 - 5,8 T/L); Hb= 9,2 g/d L (bình thường 12- 16,5 g/d L); HCT= 26,4% (bình thường: 35-48 %); TC=851 G/L (bình thường 150 - 450 G/L). Siêu âm có tràn dịch khớp háng trái dày 7 mm.

Dựa vào các kết quả trên, bệnh nhân được chẩn đoán: theo dõi nhiễm khuẩn huyết/ tràn dịch khớp háng trái. Trẻ có nguy cơ shock và tổ chức dịch hóa mủ nên được làm các thủ tục chuyển viện Nhi Trung Ương.

Sau 2 ngày chuyển viện, bé V. Q. M được mổ tháo dịch khớp háng và cấy mủ.

Bác sỹ Phạm Thị Dung - chuyên Khoa Nhi, người trực tiếp thăm khám cho bệnh nhân cho biết: đây là một trường hợp khó, không thể khẳng định chắc chắn nguy cơ nhiễm khuẩn huyết đến từ mọc răng. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm y học thực hành khi bé mọc răng, vi khuẩn tụ cầu vàng thường xâm nhập qua các tổ chức ở lợi răng, tấn công các tổ chức khớp, cơ, gây nên viêm khớp nhiễm khuẩn do tụ cầu vàng. Qua trường hợp này, bác sỹ khuyến cáo các phụ huynh không nên chủ quan khi trẻ mọc răng bị sốt và không tự ý dùng thuốc kháng sinh tại nhà.