Bệnh nhân N.H.C. (nam, 54 tuổi), cách 10 ngày vào viện, bệnh nhân tình cờ đo phát hiện cao huyết áp, đã được bác sỹ tư nhân gần nhà điều trị nhưng không đỡ nên đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám ngày 25/03/2015.
Với triệu chứng cao huyết áp đột ngột, không đáp ứng với điều trị, bệnh nhân đã được ThS. Phan Thanh Sơn - Bệnh viện MEDLATEC thăm khám chuyên sâu và nhận thấy:
- Về lâm sàng: bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, thể trạng béo, mạch 90l/p, huyết áp: 160/90mm Hg, nghe tim bình thường, nghe thấy tiếng thổi tâm thu vị trí trên rốn.
- Về xét nghiệm tổng quát có kết quả như sau:
+ Chức năng gan, thận, đường máu bình thường.
+ Mỡ máu tăng: Triglycerid: 2.85mmol/l (chỉ số bình thường 0.46-2.25); Cholesterol: 7.0 mmol/l ( chỉ số bình thường 2.8-5.2); HDL- Cholesterol: 1.0 mmol/l (chỉ số bình thường 0.9-2); LDL- Cholesterol: 4.75 mmol/l (chỉ số bình thường 1.8-3.9); chỉ số Micro - albumin niệu: 52 mg/l (chỉ số bình thường 0-50): tăng chứng tỏ có thể đã có tổn thương thận sớm do cao huyết áp gây ra.
ThS. Sơn nghi ngờ nguyên nhân cao huyết áp do bất thường động mạch thận nên chỉ định bệnh nhân siêu âm Doppler động mạch thận. Kết quả siêu âm có: hình ảnh hẹp động mạch thận trái mức độ nặng.
Hình ảnh hẹp động mạch thận trái trên siêu âm Doppler.
Và để đánh giá sâu hơn, bệnh nhân được chuyển viện được chụp cắt lớp vi tính 64 dãy, xác định hẹp nặng động mạch thận trái tại gốc trên 90%.
Hình ảnh chụp chụp cắt lớp vi tính 64 dãy.
Trước kết quả bất thường trên, bệnh nhân được chỉ định đặt Stent động mạch thận trái qua động mạch đùi. Hiện tại bệnh nhân đang điều trị theo đơn, huyết áp hiện tại hàng ngày ổn định 125/ 80 mmHg.
Dưới đây là một những thông tin về bệnh hẹp động mạch thận
1. Nguyên nhân
- Đa số trường hợp gây ra bởi xơ vữa động mạch và xơ cứng động mạch thận.
2. Triệu chứng
- Nhiều trường hợp không triệu chứng.
- Một số triệu chứng có thể gặp:
+ Cao huyết áp: cao huyết áp đột ngột, đặc biệt người trẻ, điều trị không đỡ.
+ Một số trường hợp có thể thó thở do suy tim, phù phổi.
3. Chẩn đoán
- Bác sỹ đặt ống nghe thấy tiếng thổi tâm thu đường đi của động mạch.
- Siêu âm Doppler mạch thận hoặc chụp X-quang mạch máu, chụp cắt lớp vi tính đa dãy.
4. Điều trị
- Điều trị triệu chứng: thuốc hạ huyết áp.
- Hạ mỡ máu, điều trị tiểu đường nếu có.
- Can thiệp nội mạch đặt stent nong chỗ hẹp nếu mức độ hẹp nặng.
- Mổ: bóc tách nội mạch, làm cầu nối,…
5. Dự phòng
- Thực hiện lối sống lành mạnh: ăn uống hợp lý, thể dục thường xuyên, giữ cân năng phù hợp.
- Kiểm tra sức khỏe định kỳ: phát hiện các bệnh tiểu đường mỡ máu, cao huyết áp…
- Điều trị bệnh tiểu đường mỡ máu, cao huyết áp.
1900 565656
